一般的な眼科診療

角膜炎・角膜びらん・角膜潰瘍

黒目の表面の部分を角膜といい、その角膜に炎症を起こしたものが角膜炎です。症状としては、目の痛みやゴロゴロとした異物感、充血、流涙、まぶしさ、見づらさといったものがあります。
角膜炎の原因としては、角膜にできた傷に細菌が侵入して起こる細菌感染が挙げられます。細菌感染はコンタクトレンズの汚染や不適切な使用によって生じることもあります。コンタクトレンズによる感染症には、細菌以外に、アカントアメーバによる感染症も知られています。アカントアメーバ角膜炎は非常に痛みが強いのが特徴で、長い時間をかけて治療をしても完全に治ることが難しく、角膜混濁による視力低下が残る場合があります。コンタクトレンズ装用中に異常を感じた場合は速やかに装用を中止してください。それでも症状が軽快しない場合には早めの受診をお勧めします。それ以外にも関節リウマチをはじめ自己免疫反応によるもの、ヘルペスウイルスによるものなど、原因は多岐にわたります。
外傷などで角膜上皮の一部が欠損してしまう状態を、角膜びらんといいます。この場合は正常なバリア機能が失われてより深くまで細菌が侵入しやすく、進行すると角膜潰瘍や角膜穿孔を生じて視力障害が残ることがあるので注意が必要です。

治療としては細菌性のものに関しては抗菌薬の点眼薬や眼軟膏を用います。ヘルペスウイルスによるものは、もともと体の中にいたウイルスがストレスや過労などによる免疫力の低下で発症するもので、抗ウイルス眼軟膏や内服薬を使用しますが、再発する場合があります。このほかアレルギー反応や免疫反応による角膜炎に対しては、ステロイドの点眼薬や内服薬を用いる場合があります。いずれにしても、本来透明な角膜に炎症が起こると治っても濁りが残り視力低下につながることがあるので、早めの治療が必要です。

麦粒腫・霰粒腫

麦粒腫（ばくりゅうしゅ）や霰粒腫（さんりゅうしゅ）は、どちらも「ものもらい」などと呼ばれることがあるまぶたの病気です。

一般的には麦粒腫が「ものもらい」と呼ばれるもので、まぶたの縁や内部に細菌が感染して炎症を起こし、赤く腫れる、かゆみや痛み、目やにが出るなどの症状が現れます。症状が進むと、目の周りの広い範囲に腫れや赤みが及びます。原因となる細菌は黄色ブドウ球菌や表皮ブドウ球菌など身近にある菌（常在菌）のことがほとんどです。

霰粒腫は細菌の感染によるものではなく、涙の成分を分泌する腺（マイボーム腺）の出口が詰まり、分泌物の油がまぶたの内部にたまって起こるものです。マイボーム腺は涙の蒸発を防ぐ油分を分泌する役割を持っており、劣化した油分が詰まる場合があります。症状としては痛みや赤みは現れず、皮膚の下にコリコリとした「しこり」が生じます。自然に治ることもありますが、大きくなると異物感が生じたり、まぶたの外側や内側に破れる場合があります。また、霰粒腫に細菌感染が加わり、赤く腫れる、痛みなど、麦粒腫と同様の症状が起こる場合もあります。

治療としては、麦粒腫では抗菌薬の点眼や軟膏の塗布を行います。炎症が進行している場合は内服薬を用いることもあります。また腫れが大きい場合は切開して膿を排出することもあります。
霰粒腫に関しては、経過観察をしても軽快せず大きくなってしまった場合は、手術による摘出を行うことがあります。

逆さまつげ（眼瞼内反症　睫毛内反症　睫毛乱生症）

まつげは本来、まぶたの縁から眼球とは反対側へ向かい、眼球にあたらないように生えています。
しかし、「逆さまつげ」では、何らかの原因でまつげが眼球の方へ向かっています。そのため、まつげが眼球にあたってしまい、ゴロゴロする異物感や痛み、なみだ目や目やに、まぶしさを感じるなどの症状が現れることがあります。ひどくなると角膜に炎症やびらん、潰瘍ができることもあります。

逆さまつげの原因

逆さまつげには、大きく分けると、まぶたの縁が眼球に向かってしまうもの（下記①）と、まつげが眼球に向かって生えてしまうもの（下記② ③）との2種類があります。

① 眼瞼内反症（がんけんないはんしょう）

眼瞼内反症

まぶたの形状に問題があり、まぶたの縁が眼球に向かってしまうと、まぶたの先端から生えているまつげが眼球にあたってしまいます。眼瞼内反症には、先天性のものと、加齢性のものがあります。

先天性眼瞼内反症

生まれつきまぶたが眼球に向かっているものです。成長とともに改善することもありますが、治らない場合は手術を検討します。

老人性眼瞼内反症

加齢によって、まぶたを支える組織が緩んだり、皮膚がたるんだりして、まぶたが眼球側にめくれてしまうものです。自然に治ることはありません。

② 睫毛内反症（しょうもうないはんしょう）

まつげの生え方は正常であっても、まぶたの皮膚が厚いためにできた皮膚のヒダにより、まつげが皮膚におさえ込まれて内側に向かい、眼球にあたってしまうものです。

③ 睫毛乱生症（しょうもうらんせいしょう）

まつげの毛根の周辺で起きた炎症などのために、まつげの生える向きが不規則に乱れてしまい、まつげが眼球にあたってしまうものです。