ドライアイとは

ドライアイとは、さまざまな要因により涙液層の安定性が低下(涙の層が不安定になり目の表面を保護する力が低下してしまう)する病気のことであり、不快感や見え方の低下が起こります。以前は、ドライアイと確定診断するためには、涙の異常に加えて、目の表面(角結膜上皮)に障害が認められることが必要でしたが、その後、目の表面に傷などがなくてもドライアイ症状が強い場合が多くあることがわかってきました。そのため現在では、涙の異常があり、ドライアイ症状があれば、ドライアイと確定診断されます。
診察では、検査用の色素を目の表面につけて、涙の量や安定性、角結膜上皮の状態を観察します。

目の表面に傷があると緑色に染まります。角膜に点状の傷(点状表層角膜症)が多く認められており、ドライアイの状態です。

角膜に傷はできていませんが、涙の層が不安定になり、乾いたところが暗く表されています。このように、傷がなくても涙の異常が認められればドライアイと診断されます。
ドライアイの症状は、乾燥感以外に、ゴロゴロする、まぶしい、目が疲れる、目が開きにくいなどさまざまです。
ドライアイの原因には、涙の質が低下して蒸発が早い場合、涙の分泌量が低下している場合などがありますが、いずれにしても、ドライアイでは涙が目の表面に留まりにくくなっている状態になっています。先天的な要因に加えて、スマホやパソコンなどを見続けるVDT作業、コンタクトレンズ装用など環境要因でもドライアイは誘発されます。
また、膠原病などの全身的な病気によってもドライアイが起こることがあります。
ドライアイの治療
点眼治療
ドライアイに対しては、まず点眼治療を行います。涙のかわりになる水分を補給する従来の点眼液に加えて、涙の質に作用して安定性を改善させる点眼液などがあり、症状に応じて使い分けたり、組み合わせたりして治療を行います。ドライアイは点眼して完治する病気ではないため、症状をコントロールするためには、点眼治療を続ける必要があります。
涙点プラグ挿入
涙は涙腺から分泌され、目の表面を潤した後は上下まぶたの内側にある涙点という小さな穴から涙道へ流れ出します。涙の分泌量が低下しているタイプのドライアイに対して、点眼治療で症状が改善しない場合、涙点に涙点プラグという栓を差し込んで、目に溜まる涙の量を増やす治療を行うことがあります。点眼麻酔をして数分で行うことができますが、脱落することもあり、効果には個人差があります。


涙点プラグ

左下まぶたの涙点に涙点プラグを挿入した状態
涙の流れをせき止めて、目に溜まる涙の量を増やします
涙点プラグ挿入術(片目、上下2か所)料金
- 1割負担
- 約1,700円
- 2割負担
- 約3,400円
- 3割負担
- 約5,100円
基本診療料(初診料・再診料)、検査費用は含まれていません
マイボーム腺機能不全とドライアイ
ドライアイ全体の80%以上は、涙の質が低下して蒸発が多くなってしまうタイプといわれています。まぶたの中にあるマイボーム腺という組織が、油を作りまぶたの縁から分泌しています。この油分が、涙に油の層を形成して、涙の蒸発を防ぎ、安定させる重要な働きをしています。油を分泌するマイボーム腺に異常をきたして、涙の質が低下してしまう状態を、マイボーム腺機能不全といい、ドライアイの大きな原因となっています。
マイボーム腺機能不全は、まぶたの縁の状態と、マイボーム腺分泌物の質と量を調べることによって診断します。

マイボーム腺の出口(開口部)が詰まって、
油の分泌が妨げられている状態です

本来は透明な分泌物が、
マイボーム腺の異常によって黄色に濁っています
マイボーム腺機能不全の治療
- ①温罨法(おんあんぽう)
- まぶたの温度を上げて一定時間保つことで、固まってしまった油分を溶かし、血流を改善することにより、マイボーム腺からの分泌量を増やします。市販の温熱アイマスク、蒸しタオルなどを使用します。
- ②眼瞼清拭(がんけんせいしき、リッドハイジーン)
- まぶたの縁にあるマイボーム腺の出口付近を洗浄することで、汚れたり詰まったりした油分を取り除き、細菌を減らすことによって、症状の改善をはかります。お湯や水で洗浄しても効果はありますが、専用の目元専用シャンプーを使うとより効果的です。
- ③点眼治療
- まぶたの縁に細菌が増えて炎症が起きている場合、抗菌点眼液で細菌を減らすことで、症状の改善をはかります。
眼瞼清拭(リッドハイジーン)に使用する目元用シャンプー
メシル(mesiru)アイスキンケアシャンプー

まつげ美容液成分の海藻エキスとうるおい成分のカンゾウ、整肌成分のアラントインを配合しています。まつ毛とまぶたにうるおいを与えながら洗浄し、目元環境を改善します。泡がへたれにくいので目に入りにくく、弾力があるため皮膚が薄いまぶたにも少ない摩擦で洗うことができます。また、メイク残りによる角質層の色素沈着や毛穴づまりを密着泡で洗い流します。まつ毛エクステやまつ毛パーマをしている方にもご使用いただけます。
メシルアイスキンケアシャンプー料金(税込)
- メシルアイスキンケアシャンプー
- 850円
アイシャンプープロ

涙の科学を元に設計されています。涙に近い弱アルカリ性で、涙と同等の塩分濃度のため、一般的な洗顔料とは異なり目にしみません。そのため、丁寧に目元を洗うことができます。
マイボーム腺機能不全(MGD)の原因の一つに、アイメイクの落とし残しなどでマイボーム腺が塞がれることが挙げられます。マイボーム腺が詰まった状態が続くと細菌やダニが繁殖して炎症が起こります。目元を丁寧に洗うことで、アイメイクの残りをきれいに洗い流すことができ、マイボーム腺機能不全の症状を改善することができます。さらに、まつ毛ダニ※やその巣を除去したり減少させたりする効果も期待できます。
まつ毛ダニとは?
まつ毛の根もと、毛根を包む毛包(もうほう)の周辺に棲みついており、5人に1人の目に潜むといわれています。体長は最大0.4mmほどで、肉眼では見えません。まつ毛ダニは見つかったから即危険であるということはありません。高い病原性も確認されていません。しかし、アレルギー反応を起こして、かゆみや炎症の原因になる可能性があり、悪化すると患部がひどく腫れてくることもあります。毛根周辺で炎症が起きると「まつ毛が抜けやすくなる」ことにも繋がります。そのほか目がごろごろする、目がかゆい、ものもらいがよくできる、などの目のトラブルがまつ毛ダニによって引き起こされる可能性があります。
まつ毛ダニは酸化した脂を栄養とするため、皮脂汚れやアイメイクが残ったままにして寝てしまうようなことをすると、繁殖しやすくなります。よって日常生活に料金おける対処法は、目もとを清潔にすることです。目もとは洗いにくい場所ですが、目もと専用の洗浄料なら、目にやさしいので、安心して目の縁まで洗うことができます。
アイシャンプープロ料金(税込)
- アイシャンプープロ
- 1,400円